ديابت نوعي بيماري است كه بطور مكرر باعث تغييرات وضعيت هوشياري بيمار به علت تغيير در سطح قند خون مي شود.

تعدادي ازبيماران ديابتي شناخته شده هستند وتعدادي  از بيماران هنوز بيماريشان تشخيص داده نشده است . اغلب اولين تظاهر بيماري ديابت قندي ممكن است تغيير وضعيت هوشياري باشد.

تغييروضيت هوشياري با سابقه نامشخص

تغيير سطح هوشياري نشانه واضحي از آسيب يا بيماري دربيمار است.

تغيير ازاختلال جهت يابي ساده تا كاملا بدون واكنش متغير است.

تغيير وضعيت هوشياري نشانه اين است كه دستگاه عصبي مركزي به دلايلي تحت تاثير قرار گرفته است

دلايل آن شامل :تروما،تغييردرميزان قندخون،كمبود اكسيژن ،مسموميت ها و .....

ارزيابي ومراقبت

براي فهميدن دليل افت سطح هوشياري بيمار ارزيابي ازصحنه را شروع مي كنيم

يك نظر كلي به صحنه ممكن است ما را كمك كند، مثلا وجود نردبان يا چهارپايه نزديك بيمار احتمال آسيب بدليل سقوط  را مطرح مي كند.   اگر مكانيسم آسيب معلوم نيست، بايد به بيماريهاي طبي مشكوك شويد

 

دراين صورت دنبال مواردي كه ممكن به شما درپيدا كردن علت بيماري كمك كنند بگرديد ، مثل پوكه هاي خالي قرص، مواد شيميايي، لوازم استعمال مواد مخدر ....

داروهاي بيمار ممكن است اطلاعات مفيدي دراختيار شما بگذارد

ممكن است درصحنه بيش ازيك بيمار كه دچار كاهش سطح هوشياري شده باشند، شما بايستي به انواع گازهاي خطرناك ياسموم خطرناك فكر كنيد. دراين شرايط بايستي اولويت اول كه حفاظت ازخودتان ميباشد، غفلت نكنيد

ارزيابي اوليه

ستون فقرات را درصورت احتمال آسيب ثابت و بي حركت كنيد.

توجه ويژه به راه هوايي وتنفس بيمار داشته باشيد، تغييرات شديد در وضعيت هوشياري مي تواند باعث شود كه بيمار توانايي حفظ راه هوايي را از دست بدهد، فك وزبان شل شده وبه عقب افتاده وراه هوايي رامسدود نموده وباعث خفگي گردد.

همه بيماران باتغيير وضعيت هوشياري بايد تحت درمان با اكسيژن قرار گيرند

نشانه ها وعلايم

نشانه ها وعلايم همراه باافت سطح هوشياري بسته به علت آن متفاوت است، اگرهمراه باتروما باشد،شامل:

دفرميتي،له شدگي، بريدگي،سوراخ شدگي،سوختگي

حساسيت درلمس، تورم

تنفس غيرعادي

افزايش ويا كاهش سرعت ضربان قلب

مردمك هاي نامساوي

فشارخون بالا يا پايين

تغيير رنگ اطراف چشم

تغيير رنگ پشت گوش

 

نشانه وعلايم تغيير وضعيت هوشياري همراه بابيماري طبي

الگوي تنفسي غيرعادي

پوست خشك يا مرطوب

مردمك ها بسيارتنگ يا گشاد

گردن سفت

پارگي هاي زبان

فشار سيستوليك بالا وضربان قلب پايين

ازدست دادن كنترل ادرار ومدفوع

گلوگز خون غير نرمال

 

مراقبت هاي طبي اورژانس

درصورت مشكوك بودن به تروما،ستون فقرات راثابت كنيد

راه هوايي بيمار را بازنگه داريد

ترشحات،استفراغ ياخون راساكشن كنيد

راه هوايي را بامعاينه مكرر درون دهان وساكشن همه ترشحات،خون يا استفراغ مانيتور كنيد

اكسيژن درماني راآغاز كنيد.

به بيمار وضعيت خوابيده به پهلو براي جلوگيري از آسپيراسيون داده شود

انتقال

ارزيابي مداوم